3児の親さん薬剤師のブログ

とある薬剤師です。感染症治療を考える素材をちょこっと提供。noteもあります https://note.com/twin1980

Biomarker-guided antibiotic stewardship in suspected ventilator-associated pneumonia (VAPrapid2): a randomised controlled trial and process evaluation

Lancet Resp Med に報告されたRCT。VAPrapid2。 バイオマーカーガイド抗菌薬治療の研究はやってますね。 今回は、IL-1βおよびIL-8。 https://www.thelancet.com/journals/lanres/article/PIIS2213-2600(19)30367-4/fulltext

Prevention of Early Ventilator-Associated Pneumonia after Cardiac Arrest.

NEJMから、心停止後の早期人工呼吸器関連肺炎予防のRCT。 www.ncbi.nlm.nih.gov

Continuous Versus Intermittent Vancomycin Infusions in Infants: A Randomized Controlled Trial.

Pediatricsに報告された、新生児に対するVCMの持続投与についての2施設RCT。 www.ncbi.nlm.nih.gov

C-Reactive Protein Testing to Guide Antibiotic Prescribing for COPD Exacerbations.

NEJMから報告された、 軽症COPD増悪に対するCRPガイドの抗菌薬使用の非劣勢RCT www.ncbi.nlm.nih.gov

Efficacy of antibiotic treatment in patients with chronic low back pain and Modic changes (the AIM study): double blind, randomised, placebo controlled, multicentre trial.

BMJに報告された、the AIM study 。 慢性腰痛およびモディック変化を伴う患者における抗生物質治療の有効性のRCT。 ノルウェー6病院での研究です。 www.ncbi.nlm.nih.gov

N95 Respirators vs Medical Masks for Preventing Influenza Among Health Care Personnel: A Randomized Clinical Trial

JAMAから報告されたマスクのRCT 米国7つの医療センターで2000人以上を集めてます。 The primary outcome was the incidence of laboratory-confirmed influenza. www.ncbi.nlm.nih.gov

Penicillin V four times daily for five days versus three times daily for 10 days in patients with pharyngotonsillitis caused by group A streptococci: randomised controlled, open label, non-inferiority study.

BMJに報告された、グループAレンサ球菌による咽頭扁桃炎患者に対するペニシリンV投与法のRCT。非劣性マージンは10%。 www.ncbi.nlm.nih.gov

A Baker’s Dozen of Top Antimicrobial Stewardship Intervention Publications in 2018

OFIDから発表された、ASP 2018大賞 academic.oup.com

Antibiotic treatment for 6 days versus 12 days in patients with severe cellulitis: a multicentre randomised, double-blind, placebo-controlled, non-inferiority trial

CMIから、DANCE Trial Published 重度の蜂巣炎患者の12日間に対する6日間の抗生物質治療:多施設無作為化、二重盲検、プラセボ対照、非劣性試験。 https://www.clinicalmicrobiologyandinfection.com/article/S1198-743X(19)30504-X/fulltext

Effectiveness of Oral Vancomycin for Prevention of Healthcare Facility-Onset Clostridioides difficile Infection in Targeted Patients During Systemic Antibiotic Exposure

CIDに報告された、CDI予防に対する単施設RCT academic.oup.com

Oral Lefamulin vs Moxifloxacin for Early Clinical Response Among Adults With Community-Acquired Bacterial Pneumonia

JAMAから報告された、P3のThe LEAP 2 Randomized Clinical Trial。 noninferiority margin は 10%. https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2752331

Impact of Setting up an “Endocarditis Team” on the Management of Infective Endocarditis

OFIDから報告された、心内膜炎チーム。 academic.oup.com

Ceftolozane/Tazobactam vs Polymyxin or Aminoglycoside-based Regimens for the Treatment of Drug-resistant Pseudomonas Aeruginosa

CIDに報告された、耐性緑膿菌感染症に対する、Ceftolozane/Tazobactam vs Polymyxin or Aminoglycoside-based Regimensのレトロ academic.oup.com

Use of oral vancomycin for Clostridioides difficile Infection (CDI) and the risk of vancomycin-resistant Enterococci (VRE)

CIDに報告された、米国での10年レトロ研究。 academic.oup.com

Once-daily oral omadacycline versus twice-daily oral linezolid for acute bacterial skin and skin structure infections (OASIS-2): a phase 3, double-blind, multicentre, randomised, controlled, non-inferiority trial

LIDに報告されたOASIS-2。P3。 ABSSSIに対して、oral omadacycline vs oral linezolid 7–14 days。 https://www.thelancet.com/journals/laninf/article/PIIS1473-3099(19)30275-0/fulltext

Combination Antimicrobial Therapy for Enterococcus faecalis Infective Endocarditis

CIDの Correspondence E. faecalis 感染性心内膜炎に対する併用抗菌療法レビューへのご意見 academic.oup.com

Contact precautions in single-bed or multiple-bed rooms for patients with extended-spectrum β-lactamase-producing Enterobacteriaceae in Dutch hospitals: a cluster-randomised, crossover, non-inferiority study

LIDにオランダから報告された、個室と複数ベッド室は接触感染に違いあるの試験。 https://www.thelancet.com/journals/laninf/article/PIIS1473-3099(19)30262-2/fulltext

Oral Fluoroquinolone or Trimethoprim-sulfamethoxazole vs. ß-lactams as Step-Down Therapy for Enterobacteriaceae Bacteremia: Systematic Review and Meta-analysis

OFIDに報告された、腸内細菌による菌血症に対するステップダウンとしての、経口キノロン or ST vs ß-lactams のメタアナ。 academic.oup.com

Simplifying the World Health Organization Protocol: 3 Steps Versus 6 Steps for Performance of Hand Hygiene in a Cluster-randomized Trial

CIDに報告された、スイス単施設によるWHO手指衛生プロトコルに関するクラスター無作為化試験 3 steps vs 6 steps primary endpoints ompliance with the assigned technique reduction of bacterial counts on the hands of health-care workers. academic.o…

RESTORE-IMI 1: A Multicenter, Randomized, Double-blind Trial Comparing Efficacy and Safety of Imipenem/Relebactam vs Colistin Plus Imipenem in Patients With Imipenem-nonsusceptible Bacterial Infections

CIDから報告された、P3であるRESTORE-IMI 1。 Patients With Imipenem-nonsusceptible Bacterial Infections Imipenem/Relebactam vs Colistin Plus Imipenem academic.oup.com

Follow-up Blood Cultures in Gram-Negative Bacteremia: Are They Needed?

2017年にCIDから報告された、GN菌血症に対する血液培養陰性化の必要性についての論文を、薬学実習生が多職種からなるジャーナルクラブで発表してくれました。 実臨床において、担当学生はGNR菌血症患者の治療期間を主治医とディスカッションした経験から治療…

Gentamicin compared with ceftriaxone for the treatment of gonorrhoea (G-ToG): a randomised non-inferiority trial.

Lancet、イギリスで実施された淋病に対するRCT. GM 240mg vs CTRX 500mg 単回筋注 + AZM2g 単回内服 The primary outcome : clearance of Neisseria gonorrhoeae at all initially infected sites, defined as a negative nucleic acid amplification test …

Solithromycin versus ceftriaxone plus azithromycin for the treatment of uncomplicated genital gonorrhoea (SOLITAIRE-U): a randomised phase 3 non-inferiority trial

LIDから報告された、性感染症に対するソリスロマイシン vs CTRX + AZM のP3 https://www.thelancet.com/journals/laninf/article/PIIS1473-3099(19)30116-1/fulltext

Early Oral Switch to Linezolid for Low-risk Patients With Staphylococcus aureus Bloodstream Infections: A Propensity-matched Cohort Study

CIDに報告された、黄色ブドウ球菌血流感染症の低リスク患者に対する早期経口リネゾリドへの切り替えについて。 academic.oup.com

Short-course primaquine for the radical cure of Plasmodium vivax malaria: a multicentre, randomised, placebo-controlled non-inferiority trial

Lancetから報告された、三日熱マラリア原虫に対する、primaquine 7日 または14日をプラセボと比較した非劣勢試験。 https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(19)31285-1/fulltext

Antibiotic therapy for treatment of osteomyelitis or prosthetic joint infection in adults

時々遭遇、人工関節感染 白熱議論になる人工関節感染 バンコマイシンのトラフを、over20にするしないの綱引きもよくあります。 そのくらい、悩みが深い疾患ですよね。 治療シーズ何かありますか? ちなみに、Up To Date では以下の感じ。 In general, manage…

KPI(Key Performance Indicator)を考えよう

KPI(Key Performance Indicator)は、「重要業績評価指標」と訳されます。 まずよくある例を紹介します。「月の薬剤管理指導件数をKPIとして設定、その数値を1000件とセットした場合」、「件数」が1000件を超えて達成、下方へ未達として取り組みの改善を求…

病院実習に使っている教科書は

シン・コアカリキュラムどうですか? 最近の学生は優秀で、ディスカッション楽しく、こちらも気づきが大きいです。 臨床で活かせる力を伸ばすため、朝ディスカッションしています。 そこで、評判の良い参考書を3つ紹介します。 1 3ステップで推論する副作用…

耐性菌と抗菌薬 ASMicrobe  2019

とてもわかりやすいまとめです! https://twitter.com/ABsteward/status/1142611474529099776 ESBL : Extended-spectrum beta- lactamase AmpC : AmpC beta-lactamase ; Enterobacter spp.、Serratia spp.、Citrobacter spp.の3菌種は染色体にAmpCを有してい…

Preoperative Oral Antibiotic Prophylaxis Reduces Surgical Site Infections After Elective Colorectal Surgery: Results From a Before–After Study

CIDに報告された、オランダ単施設における術前経口抗菌薬による結腸・直腸SSI減少効果を検証した前後研究。 academic.oup.com