3児の親さん薬剤師のブログ

とある薬剤師です。感染症治療を考える素材をちょこっと提供。noteもあります https://note.com/twin1980

COVID-19の波に向けて治療薬オプションを再確認

オプション治療を倫理審査にかけます。 当院は軽症症例が多いのですが、症例拡大が考えられるので事前に倫理審査をかけようと思います。

Evaluation of the Association Between Gastric Acid Suppression and Risk of Intestinal Colonization With Multidrug-Resistant Microorganisms A Systematic Review and Meta-analysis

JAMA Inter Med に報告された、胃酸ブロッカーは、多剤耐性菌のリスク増加と関連していますか?のメタアナ https://jamanetwork.com/journals/jamainternalmedicine/fullarticle/2761273

Pathogens Causing Central-Line-Associated Bloodstream Infections in Acute-Care hospitals-United States, 2011-2017

ICHPに報告された、CDCデータから読み取ったCLBSIの原因菌について。 www.ncbi.nlm.nih.gov

Associations between macrolide antibiotics prescribing during pregnancy and adverse child outcomes in the UK: population based cohort study

BMJに報告された、英国における妊娠中のマクロライド系抗生物質処方と小児の有害転帰との関連について。とても貴重な報告です。 Associations between macrolide antibiotics prescribing during pregnancy and adverse child outcomes in the UK: populatio…

Effect of Vancomycin or Daptomycin With vs Without an Antistaphylococcal β-Lactam on Mortality, Bacteremia, Relapse, or Treatment Failure in Patients With MRSA Bacteremia

JAMAに報告された、MRSA菌血症患者に対し、バンコマイシンまたはダプトマイシン静脈投与による標準治療にβラクタム系抗菌薬を追加投与した研究。 主要エンドポイントは、90日時点における死亡、5日時点の持続性菌血症、微生物学的再発、微生物学的治療失敗の…

Efficacy of early oral switch with beta-lactams for low-risk Staphylococcus aureus bacteremia.

AACからの報告。 switch論文です。 aac.asm.org

Effect of Vitamin C, Hydrocortisone, and Thiamine vs Hydrocortisone Alone on Time Alive and Free of Vasopressor Support Among Patients With Septic Shock: The VITAMINS Randomized Clinical Trial

オーストラリア、ニュージーランド、ブラジルの10施設で実施された、 The VITAMINS Randomized Clinical Trial。 敗血症性ショック患者に対して、ビタミンC+ヒドロコルチゾン+チアミン治療は、ヒドロコルチゾンのみと比較して、7日間の生存期間および昇圧…

Improved Outcomes After Regional Implementation of Sepsis Alert A Novel Triage Model

敗血症における抗菌薬投与タイミングについてのスウェーデン8施設からの報告。 journals.lww.com

Cefazolin and Ertapenem Salvage Therapy Rapidly Clears Persistent Methicillin-Susceptible Staphylococcus aureus Bacteremia

CIDからの報告。 持続性MSSA菌血症の11例に対するセファゾリンとエルタペネムの組み合わせの使用について academic.oup.com

A Randomized, Controlled Trial of Ebola Virus Disease Therapeutics.

NEJMから報告された、エボラに関するRCT (PALM試験) remdesivir ZMapp(モノクローナル抗体3種混合) MAb114(モノクローナル抗体1種) REGN-EB3(モノクローナル抗体3種混合) The primary end point was death at 28 days. www.ncbi.nlm.nih.gov

Oseltamivir plus usual care versus usual care for influenza-like illness in primary care: an open-label, pragmatic, randomised controlled trial

2019年12月 Lancet に報告された、OseltamivirのRCT。 https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(19)32982-4/fulltext

NEJM Journal Watch Infectious Diseases Top Stories of 2019

感想をちょこっと記載します。 NEJM Journal Watch: Summaries of and commentary on original medical and scientific articles from key medical journalsNEJM Journal Watch reviews over 250 scientific and medical jowww.jwatch.org

Time-Series Analysis of Health Care-Associated Infections in a New Hospital With All Private Rooms.

JAMA Inter Med に報告された、「院内感染の発症予防に個室管理が有効か」という題材の論文。このトピック最近流行っていますね。 抄読会で呼吸器内科の先生が取り上げてくれました。 https://jamanetwork.com/journals/jamainternalmedicine/fullarticle/27…

Bictegravir, emtricitabine, and tenofovir alafenamide versus dolutegravir, abacavir, and lamivudine for initial treatment of HIV-1 infection (GS-US-380-1489): a double-blind, multicentre, phase 3, randomised controlled non-inferiority trial.

2017年にLancetで報告された、抗HIV薬による治療経験がない成人HIV-1感染症患者を対象としたGS-US-380-1489試験。 ビクタルビ配合錠群(Bictegravir, emtricitabine, and tenofovir alafenamide)vs ABC/DTG/3TC群。 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28…

Biomarker-guided antibiotic stewardship in suspected ventilator-associated pneumonia (VAPrapid2): a randomised controlled trial and process evaluation

Lancet Resp Med に報告されたRCT。VAPrapid2。 バイオマーカーガイド抗菌薬治療の研究はやってますね。 今回は、IL-1βおよびIL-8。 https://www.thelancet.com/journals/lanres/article/PIIS2213-2600(19)30367-4/fulltext

Prevention of Early Ventilator-Associated Pneumonia after Cardiac Arrest.

NEJMから、心停止後の早期人工呼吸器関連肺炎予防のRCT。 www.ncbi.nlm.nih.gov

Continuous Versus Intermittent Vancomycin Infusions in Infants: A Randomized Controlled Trial.

Pediatricsに報告された、新生児に対するVCMの持続投与についての2施設RCT。 www.ncbi.nlm.nih.gov

C-Reactive Protein Testing to Guide Antibiotic Prescribing for COPD Exacerbations.

NEJMから報告された、 軽症COPD増悪に対するCRPガイドの抗菌薬使用の非劣勢RCT www.ncbi.nlm.nih.gov

Efficacy of antibiotic treatment in patients with chronic low back pain and Modic changes (the AIM study): double blind, randomised, placebo controlled, multicentre trial.

BMJに報告された、the AIM study 。 慢性腰痛およびモディック変化を伴う患者における抗生物質治療の有効性のRCT。 ノルウェー6病院での研究です。 www.ncbi.nlm.nih.gov

N95 Respirators vs Medical Masks for Preventing Influenza Among Health Care Personnel: A Randomized Clinical Trial

JAMAから報告されたマスクのRCT 米国7つの医療センターで2000人以上を集めてます。 The primary outcome was the incidence of laboratory-confirmed influenza. www.ncbi.nlm.nih.gov

Penicillin V four times daily for five days versus three times daily for 10 days in patients with pharyngotonsillitis caused by group A streptococci: randomised controlled, open label, non-inferiority study.

BMJに報告された、グループAレンサ球菌による咽頭扁桃炎患者に対するペニシリンV投与法のRCT。非劣性マージンは10%。 www.ncbi.nlm.nih.gov

A Baker’s Dozen of Top Antimicrobial Stewardship Intervention Publications in 2018

OFIDから発表された、ASP 2018大賞 academic.oup.com

Antibiotic treatment for 6 days versus 12 days in patients with severe cellulitis: a multicentre randomised, double-blind, placebo-controlled, non-inferiority trial

CMIから、DANCE Trial Published 重度の蜂巣炎患者の12日間に対する6日間の抗生物質治療:多施設無作為化、二重盲検、プラセボ対照、非劣性試験。 https://www.clinicalmicrobiologyandinfection.com/article/S1198-743X(19)30504-X/fulltext

Effectiveness of Oral Vancomycin for Prevention of Healthcare Facility-Onset Clostridioides difficile Infection in Targeted Patients During Systemic Antibiotic Exposure

CIDに報告された、CDI予防に対する単施設RCT academic.oup.com

Oral Lefamulin vs Moxifloxacin for Early Clinical Response Among Adults With Community-Acquired Bacterial Pneumonia

JAMAから報告された、P3のThe LEAP 2 Randomized Clinical Trial。 noninferiority margin は 10%. https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2752331

Impact of Setting up an “Endocarditis Team” on the Management of Infective Endocarditis

OFIDから報告された、心内膜炎チーム。 academic.oup.com

Ceftolozane/Tazobactam vs Polymyxin or Aminoglycoside-based Regimens for the Treatment of Drug-resistant Pseudomonas Aeruginosa

CIDに報告された、耐性緑膿菌感染症に対する、Ceftolozane/Tazobactam vs Polymyxin or Aminoglycoside-based Regimensのレトロ academic.oup.com

Use of oral vancomycin for Clostridioides difficile Infection (CDI) and the risk of vancomycin-resistant Enterococci (VRE)

CIDに報告された、米国での10年レトロ研究。 academic.oup.com

Once-daily oral omadacycline versus twice-daily oral linezolid for acute bacterial skin and skin structure infections (OASIS-2): a phase 3, double-blind, multicentre, randomised, controlled, non-inferiority trial

LIDに報告されたOASIS-2。P3。 ABSSSIに対して、oral omadacycline vs oral linezolid 7–14 days。 https://www.thelancet.com/journals/laninf/article/PIIS1473-3099(19)30275-0/fulltext

Combination Antimicrobial Therapy for Enterococcus faecalis Infective Endocarditis

CIDの Correspondence E. faecalis 感染性心内膜炎に対する併用抗菌療法レビューへのご意見 academic.oup.com