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akinohanayuki日記

自分が興味あることを書いています. 主に感染領域. 二次利用は自己責任でお願いします. 博士(薬学). 感染制御専門薬剤師.

ASP

ASPに関する動画で勉強

ASPに関する短め動画を集めました。 短くて良い動画が色々あり、勉強になります。

Antibiotic treatment strategies for community-acquired pneumonia in adults.

CAP-START : Antibiotic treatment strategies for community-acquired pneumonia in adults. www.ncbi.nlm.nih.gov 2015年NEJMに報告された、オランダ7施設による成人の市中肺炎に対する抗菌薬治療戦略.

combination beta-lactamase inhibitors, carbapenems, and monobactams

ブロード Carbapenems でも、完璧じゃないよ Carbapenems 使用前に必要な培養出してね Carbapenems 基本を押さえないと抗菌薬テロだねCarbapenems UpToDate

cephalosporins

第5世代まであるぞ cephalosporins 第5世代もはやスターウォーズcephalosporins 第3世代経口は察し cephalosporins 風邪にはきかない cephalosporins 採用ミニマリスト目指そう cephalosporins UpToDate

Penicillins

ASP

基本だ Penicillin 半減期短い Penicillin 意識高いぞ Penicillin G 時には持続だ Penicillin G De-escalation だ PCG, ABPC 日本にないぞ Antistaphylococcal penicillins やっぱり基本だ Penicillin UpToDate

Beta-lactam antibiotics

ASP

基本である、Beta-lactam antibiotics BL系とは、Beta-lactam antibiotics 副作用さまざま、Beta-lactam antibiotics IgE-mediated allergic reactions rash diarrhea renal toxicity hypersensitivity immune-mediated reactions encephalopathy seizures U…

Tetracyclines

ASP

1948生まれのTetracyclines 地味なTetracyclines しかし、必要なTetracyclines スイッチにいいかもTetracyclines 副作用が、少し嫌なTetracyclines UpToDate で見直します。

Trimethoprim-sulfamethoxazole

ASP

重要性が増している Trimethoprim-sulfamethoxazole 尿路感染、骨髄炎スイッチやC-MRSAなどにしばしば提案します。 しかし、最近は突然死への関連も疑われている側面もあります。 UpToDate から要点を振り返り

Colistin 復習してみよう

私の病院において、コリスチン使用経験ないです。 新棟建築時、コリスチン輸入した事あります。 MDRPやMDRAによる重症感染症を想定する必要があり、代表薬であるコリスチンを復習。 以下 UpToDate とハンドサーチより 詳細は、一次資料をご覧ください。 UpTo…

KPC,MBLs,NDM-1 感染症の治療法って?

多剤耐性菌感染患者の治療戦略をどうするか? 来るであろう未来に向けて、現時点の知識を復習。今後のエビデンスが強く求められる分野です。 KPC MBLs NDM-1

βラクタム系抗菌薬の長時間投与

ASP

長時間投与や持続投与が有用であれば…と思う瞬間は多いです。 PK/PD的に有用そうですが、臨床的アウトカムが少ないと言われていました。 少しずつ、エビデンスが増えていますが、どうでしょう。 持続投与は、IEや肺炎球菌肺炎治療を参考にした、PCG 12 or 24…

ドリペネムをふりかえる

ASP

当院のドリペネムが期限切れとなります。 追悼もこめて、ドリペネムの想い出をふりかえります。 なお、一部UpToDate も引用してます。 昔々 ドリペネムというカルバペネム系抗菌薬が発売されました。 毎日 担当MRさんの「1番強いカルバペネム」という、よく…

ST と ブドウ球菌 と RCT

ふりかえりました。昔々からある「Trimethoprim/Sulfamethoxazole 」最近Trimethoprim/Sulfamethoxazole は、Stenotrophomonas maltophilia 感染症や男性における急性単純性膀胱炎や腎盂腎炎に使用が再注目されています。ある日のことH-MRSA患者に、Trimetho…

ASP評価 review (Antibiotics 2016, 5(1), 5)

ASP

Antibiotics 2016, 5(1), 5http://www.mdpi.com/2079-6382/5/1/5/htmA Review of Quality Measures for Assessing the Impact of Antimicrobial Stewardship Programs in HospitalsFreePubmedにも検索されない雑誌で私も知りませんでしたが、ASP報告が多いfr…

Switch Therapy  ざっくり メモ

ASP

Switch Therapy または、intravenous to oral switch therapy (IVOST) Antimicrobial stewardship programの1つとしても有名で、薬剤師参画が求められています。 医療費推移などのマクロ環境分析から Switch Therapy 優先順位は、もっと高くなるはずです。 …

De-escalation ちょこっと復習

ASP

De-escalationは、薬剤師参画として重要です。 耐性菌予防やコストはもちろんですが、 副作用予防など守りに徹する薬剤師が責めの提案議論できる場面の一つです。 我々の施設において、De-escalation提案は ディフェンダーのフリーキック能力と呼んでいますw…

Antimicrobial stewardship program ちょこっとまとめ

ASP

Antimicrobial stewardship program (ASP) は戦略です。 戦略とは、長期的計画です。 長期的とは、5年位を考えます。 よって、ASPが本当に有効であったか、5年くらいの検討が必要です。 ASPの新規性は失われてきましたが、 自施設に落とし込む作業が進められ…

MRSA 治療薬 meta-analysis など

良いも悪いも有名なMRSA 治療薬 meta-analysis などをザックリ粗整理 時々、復習なお、当院はVCM 100% です他の抗MRSA薬は、購入ルートありますが3年くらい購入ないですLancet Infect Dis 2005 Sep; 5(9):581-9.Continuous versus intermittent intravenous …

大人のインフルエンザ治療

流行前にインフルエンザ治療を復習このまま流行せず春が来て欲しいです。以下UpToDate よりTarget groups for therapy●Given the concerning trends of increasing resistance with both the adamantanes and the neuraminidase inhibitors, the risk of pro…

cephalosporins

ASP

奥深いセフェム系時々、復習…以下UpToDate より●First generation (cefazolin)●Second generationA. Subgroup with activity against Haemophilus influenzae (cefuroxime)B. Cephamycin subgroup with activity against Bacteroides spp (cefoxitin and cef…

Beta-lactam antibiotics 持続投与

ASP

βラクタム系持続投与について研究結果が集まってきました。理論だと効果的だけど…リアルワールドでは…あまり変わらない事が多い。ルートが多い集中医療では、持続投与の旨味少ないですね。一般病棟の投与回数多いPCGは、持続投与を推奨することありますが…A …

penicillins

ASP

penicillinsを復習基礎力を固めたいと思います。UpToDate より引用Penicillin G is highly active against most Gram-positive cocci, Gram-positive rods, Gram-negative cocci, and anaerobes. Exceptions are bacteria from these classes that have acqu…

Cephalosporins

ASP

連休中の抗菌薬使用もあまり荒れず一安心。基本のCephalosporinsを振り返りUpToDate より引用First generation cephalosporins, including cefazolin, are active against most gram-positive cocci except for enterococci, oxacillin-resistant staphyloco…

Beta-lactam antibiotics

ASP

抗MRSA薬の次は、Beta-lactam antibioticsを振り返ります。UpToDate より引用Beta-lactam antibiotics inhibit the growth of sensitive bacteria by inactivating enzymes located in the bacterial cell membrane, known as penicillin binding proteins, …

VCM以外の抗MRSA抗VRE薬

MRSA復習週間当院はVCMがほとんど抗菌薬の採用整備中…UpToDate より引用様々な抗菌薬ありますね。厳密な使い分けが、必要な時がいつ来るのかDAPTOMYCINDaptomycin is a bactericidal cyclic lipopeptide with lipophilic tail that inserts itself into the …

抗MRSA薬の種類は?

当院は、VCM99%とLZD1%です。尊敬する先生の大学病院はVCMのみと聞きました。我が国にない薬剤も多いですが、NEJMやJAMAに報告された試験も多く要確認が必要です。そこで、抗MRSA薬を簡単に復習してみたいと思います。UpToDate より引用Vancomycin Vancomyci…

バンコマイシンの復習

ASP

学生講義やっぱり凄いぞ、バンコマイシンって事で基本からお話をして、振り返るってもらいました。クリープ現象の多くは、測定器の誤差によることもあり、バンコマイシンの信頼はますます増加してます。バンコマイシンの基本について、Up To Dateから以下引…

抗菌薬のちょと復習

ASP

一週間雨が降り、読書時間が取れ、村上春樹や本屋大賞系など20冊程度を一気読みが出来ました。子育てのために、数年間は読書と無縁だったのでとても新鮮ですね。さて、復習です。「アレルギー膠原病感染症」成人看護11抗菌薬の考え方、使い方ver.3より引用β…