さまよう薬剤師のブログ

感染症治療を考える素材を提供します。最近は意思決定への応用が関心領域。双子と0歳の育児奮闘中。I have Ph.D. but less sense a ID pharmacist (ICPS). Another face is an investor.

Oral Fluoroquinolone or Trimethoprim-sulfamethoxazole vs. ß-lactams as Step-Down Therapy for Enterobacteriaceae Bacteremia: Systematic Review and Meta-analysis

OFIDに報告された、腸内細菌による菌血症に対するステップダウンとしての、経口キノロン or ST vs ß-lactams のメタアナ。 academic.oup.com

Simplifying the World Health Organization Protocol: 3 Steps Versus 6 Steps for Performance of Hand Hygiene in a Cluster-randomized Trial

CIDに報告された、スイス単施設によるWHO手指衛生プロトコルに関するクラスター無作為化試験 3 steps vs 6 steps primary endpoints ompliance with the assigned technique reduction of bacterial counts on the hands of health-care workers. academic.o…

RESTORE-IMI 1: A Multicenter, Randomized, Double-blind Trial Comparing Efficacy and Safety of Imipenem/Relebactam vs Colistin Plus Imipenem in Patients With Imipenem-nonsusceptible Bacterial Infections

CIDから報告された、P3であるRESTORE-IMI 1。 Patients With Imipenem-nonsusceptible Bacterial Infections Imipenem/Relebactam vs Colistin Plus Imipenem academic.oup.com

Follow-up Blood Cultures in Gram-Negative Bacteremia: Are They Needed?

2017年にCIDから報告された、GN菌血症に対する血液培養陰性化の必要性についての論文を、薬学実習生が多職種からなるジャーナルクラブで発表してくれました。 実臨床において、担当学生はGNR菌血症患者の治療期間を主治医とディスカッションした経験から治療…

Gentamicin compared with ceftriaxone for the treatment of gonorrhoea (G-ToG): a randomised non-inferiority trial.

Lancet、イギリスで実施された淋病に対するRCT. GM 240mg vs CTRX 500mg 単回筋注 + AZM2g 単回内服 The primary outcome : clearance of Neisseria gonorrhoeae at all initially infected sites, defined as a negative nucleic acid amplification test …

Solithromycin versus ceftriaxone plus azithromycin for the treatment of uncomplicated genital gonorrhoea (SOLITAIRE-U): a randomised phase 3 non-inferiority trial

LIDから報告された、性感染症に対するソリスロマイシン vs CTRX + AZM のP3 https://www.thelancet.com/journals/laninf/article/PIIS1473-3099(19)30116-1/fulltext

Early Oral Switch to Linezolid for Low-risk Patients With Staphylococcus aureus Bloodstream Infections: A Propensity-matched Cohort Study

CIDに報告された、黄色ブドウ球菌血流感染症の低リスク患者に対する早期経口リネゾリドへの切り替えについて。 academic.oup.com

Short-course primaquine for the radical cure of Plasmodium vivax malaria: a multicentre, randomised, placebo-controlled non-inferiority trial

Lancetから報告された、三日熱マラリア原虫に対する、primaquine 7日 または14日をプラセボと比較した非劣勢試験。 https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(19)31285-1/fulltext

Antibiotic therapy for treatment of osteomyelitis or prosthetic joint infection in adults

時々遭遇、人工関節感染 白熱議論になる人工関節感染 バンコマイシンのトラフを、over20にするしないの綱引きもよくあります。 そのくらい、悩みが深い疾患ですよね。 治療シーズ何かありますか? ちなみに、Up To Date では以下の感じ。 In general, manage…

KPI(Key Performance Indicator)を考えよう

KPI(Key Performance Indicator)は、「重要業績評価指標」と訳されます。 まずよくある例を紹介します。「月の薬剤管理指導件数をKPIとして設定、その数値を1000件とセットした場合」、「件数」が1000件を超えて達成、下方へ未達として取り組みの改善を求…

病院実習に使っている教科書は

シン・コアカリキュラムどうですか? 最近の学生は優秀で、ディスカッション楽しく、こちらも気づきが大きいです。 臨床で活かせる力を伸ばすため、朝ディスカッションしています。 そこで、評判の良い参考書を3つ紹介します。 1 3ステップで推論する副作用…

耐性菌と抗菌薬 ASMicrobe  2019

とてもわかりやすいまとめです! https://twitter.com/ABsteward/status/1142611474529099776 ESBL : Extended-spectrum beta- lactamase AmpC : AmpC beta-lactamase ; Enterobacter spp.、Serratia spp.、Citrobacter spp.の3菌種は染色体にAmpCを有してい…

Preoperative Oral Antibiotic Prophylaxis Reduces Surgical Site Infections After Elective Colorectal Surgery: Results From a Before–After Study

CIDに報告された、オランダ単施設における術前経口抗菌薬による結腸・直腸SSI減少効果を検証した前後研究。 academic.oup.com

An environmental cleaning bundle and health-care-associated infections in hospitals (REACH): a multicentre, randomised trial

LIDに報告された、REACHトライアル。 環境整備バンドル https://www.thelancet.com/journals/laninf/article/PIIS1473-3099(18)30714-X/fulltext

Comparative effectiveness of exclusive exposure to nafcillin or oxacillin, cefazolin, piperacillin/tazobactam, and fluoroquinolones among a national cohort of Veterans with methicillin-susceptible Staphylococcus aureus bloodstream infection

OFIDに報告された、MSSA BSI のレトロ研究。 academic.oup.com

Four versus six weeks of antibiotic therapy for osteoarticular infections after implant removal: a randomized trial

JACから インプラント除去後の骨関節感染症に対する4週間対6週間の抗生物質療法:無作為化試験

Antibiotic treatment versus no treatment for asymptomatic bacteriuria in kidney transplant recipients: a multicenter randomized trial

OFIDから、RCTの報告。 腎臓移植レシピエントにおける無症候性細菌尿症に対する抗生物質治療と無治療の比較:多施設無作為化試験 primary endpoint : acute graft pyelonephritis (AGP) academic.oup.com

Prophylactic antibiotics in the prevention of infection after operative vaginal delivery (ANODE): a multicentre randomised controlled trial

Lancetに報告された、ANODEトライアル。 operative vaginal birth at 36 weeks gestation or later. a single dose of intravenous amoxicillin and clavulanic acid placebo (saline) Primary outcome data were missing for 195 (6%) women. Significantly…

Efficacy and safety of intravenous ceftriaxone at home versus intravenous flucloxacillin in hospital for children with cellulitis (CHOICE): a single-centre, open-label, randomised, controlled, non-inferiority trial

LIDに報告された、CHOICE試験。 小児蜂窩織炎に対する在宅CTRX vs 病院fluclxacillin。 単施設RCT、非劣勢の検討。 ・CTRX (50 mg/kg once daily) ・flucloxacillin (50 mg/kg every 6 h) https://www.thelancet.com/journals/laninf/article/PIIS1473-3099(…

Effect of carbapenem resistance on outcomes of bloodstream infection caused by Enterobacteriaceae in low-income and middle-income countries (PANORAMA): a multinational prospective cohort study

LIDから報告されたPANORAMA試験。 新興国における、カルバペネム耐性腸内細菌BSIのアウトカムについて。 https://www.thelancet.com/journals/laninf/article/PIIS1473-3099(18)30792-8/fulltext

Incidence of Acute Kidney Injury Among Critically Ill Patients With Brief Empiric Use of Antipseudomonal β-Lactams With Vancomycin

CIDに報告された、重症患者に対する、24時間以上72時間使用した、 抗緑膿菌薬+VCMによるAKIを調査した後ろ向き論文。 academic.oup.com

Rates, Predictors and Mortality of Community-Onset Bloodstream Infections due to Pseudomonas aeruginosa: Systematic Review and Meta-Analysis.

CMIに報告された、CO-BSIのメタアナ www.sciencedirect.com

Open-Label Randomized Trial of Early Clinical Outcomes of Ceftaroline Fosamil Versus Vancomycin for the Treatment of Acute Bacterial Skin and Skin Structure Infections at Risk of Methicillin-Resistant Staphylococcus aureus

皮膚・軟部組織感染に対する Ceftaroline vs VCM RCT primary outcome Early Clinical Response [ Time Frame: 48 to 72 hours after initiation of study drug ] Reduction of lesion size from baseline of at least 20% Ceftaroline 600 mg IV (over 1 ho…

A Trial of a Shorter Regimen for Rifampin-Resistant Tuberculosis

NEJMに報告された、リファンピン耐性結核に対するより短期のレジメンのRCT : STREAM。 非劣勢 P3。 フルオロキノロン系とアミノグリコシド系に感受性を示すリファンピン耐性結核患者を対象 高用量のモキシフロキサシンを含む短期レジメン(9~11 ヵ月)を受…

Cefazolin versus anti-staphylococcal penicillins for the treatment of patients with Staphylococcus aureus bacteremia: a systematic review and meta-analysis

CMIに報告されたメタアナ、SABに対すCEZ vs anti-staph penicillin。 The primary endpoint was 90-day all-cause mortality. (RR 0.71 [0.50, 1.02], low quality of evidence). Cefazolin treatment may be associated with lower 30-day mortality rates …

Decolonization to Reduce Postdischarge Infection Risk among MRSA Carriers

2月にNEJMで報告されたCLEAR trial。 MRSA 保菌者を対象に,退院後の衛生教育と,退院後の衛生教育+除菌を比較してます。 除菌は,クロルヘキシジンによる口腔洗浄,クロルヘキシジンを用いた入浴またはシャワー浴,ムピロシンの鼻腔内塗布を 5 日間,月 2 …

Use of ribaxamase (SYN-004), a β-lactamase, to prevent Clostridium difficile infection in β-lactam-treated patients: a double-blind, phase 2b, randomised placebo-controlled trial

LIDに報告された、CDI予防薬のribaxamaseについてのplacebo RCT P2 www.sciencedirect.com

Fosfomycin for injection (ZTI-01) vs Piperacillin-Tazobactam (PIP-TAZ) for the Treatment of Complicated Urinary Tract Infection (cUTI) Including Acute Pyelonephritis (AP): ZEUS, A Phase 2/3 Randomized Trial

CIDから報告された、ZEUS trial RCT 非劣勢 Phase 2/3 ZTI-016 g ZTI-01 (IV fosfomycin) intravenously administered every 8 hours (18g total daily dose for 7-14 calendar days) piperacillin tazobactam4.5 g piperacillin/tazobactam (4 g piperacill…

Risk factors and outcomes associated with hospital-onset peripheral intravenous catheter-associated Staphylococcus aureus bacteremia

OFIDに報告された、537床の地域病院における、抹消カテSABの発生率や背景などを調査したレトロ-ケースコントロール研究。 PVC placed in the antecubital area (OR 11.9, 95% CI (1.5, 95.7); P=0.02). PVC duration > four days (OR 4.0, 95% CI (1.1, 15.2…

Next-Generation Sequencing of Infectious Pathogens

JAMAに掲載された、Next-Generation Sequencing of Infectious Pathogens。 期待される分野です。 https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2725407